OBRAS
CONSTRUCCIÓN
DE
Libro de Incidencias. Nº de registro:
Ejemplar:
DATOS GENERALES
Denominación de la obra:
Emplazamiento/dirección:
Municipio
Provincia
Promotor:
Dirección
Municipio
Provincia
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
Autor/es del proyecto:
Coordinador en materia de seguridad y de salud durante la elaboración del proyecto de obra:
Autor del estudio/estudio básico de seguridad y salud:
Dirección facultativa:
1
2
Dirección de contacto de la dirección facultativa:
Contratista:
Dirección
Municipio
Provincia
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
Contratista:
Dirección
Municipio
Provincia
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
Coordinador en materia de seguridad y de salud durante la ejecución de la obra:
Dirección
Municipio
Provincia
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
Datos de la diligencia:
Fecha:.../............./20.... Colegio profesional de:
Oficina de supervisión de proyectos u
órgano equivalente de:
.....................................................................
Sello de la diligencia
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