·CANCER

... DE ESCROTO - DE HÍGADO - DE LARINGE - DE PIEL
DE PRÓSTATA - DE PULMÓN - DE RIÑÓN - DE VEJIGA
DEL SISTEMA LINFÁTICO Y HEMATOPOYÉTICO
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
DIGESTIVO - GINECOLÓGICO - NASAL
NTP 119 CANCERÍGENOS QUÍMICOS
NTP 159 PREVENCIÓN CÁNCER LABORAL
NTP 269 CANCERÍGENOS, MANIPULACIÓN EN LABORATORIO
NTP 353 PRODUCTOS QUÍMICOS CANCERÍGENOS
NTP 465 CANCERÍGENOS, CLASIFICACIÓN
 CANCER

DE ESCROTO
- Entre las sustancias reconocidas o sospechosas de provocar cáncer de escroto (bolsa testicular) se citan:
hidrocarburos policíclicos, beta-naftilamina, productos de la carbonización del carbono...

DE HIGADO
- El cáncer de hígado conocido como Angiosarcoma Hepático, está causado por la exposición al cloruro de vinilo monómero.

DE LARINGE
El cáncer de laringe de origen profesional, generalmente se trata de un tumor epitelial a modo de carcinoma de células escamosas.
Afecta sobre todo a hombre de mediana edad, o de edad avanzada, y es más frecuente en las zonas urbanas que en las rurales.
Se caracteriza por la clásica ronquera de la voz, junto con dolor de garganta, disnea (fatiga al respirar), hemoptisis (sangra por la boca), y pérdida de peso.
Se diagnostica mediante laringoscopia con biopsia, y el tratamiento suele se mediante radioterapia e intervención quirúrgica (laringuectomía, o estirpación de laringe, total o parcial).
RIESGOS LARINGE
- Exposición a asbestos, aunque algunos países (por ejemplo: el Reino Unido) no lo han admitido como causa.
- Sustancias químicas (industria química y de artes gráficas): por exposición a dietil-sulfato (ejemplo: en la producción de alcohol etílico mediante un ácido fuerte), y en trabajos de producción de gas mostaza.
- En el refinado del níquel.
- Otros: posiblemente por exposición al polvo de maderas, etc.
- El alcohol y el tabaco actúan como agentes cancerígenos que también potencian los efectos.
PREVENCIÓN LARINGE
- En principio, sustitución de las sustancias o de los procesos por otros inocuos, o menos lesivos.
- La correspondiente al riesgo en cuestión: prevención de la exposición asbesto, control de la exposición de polvo ambiental.
- Evitar el alcohol y el tabaco para que no se potencien los efectos.
DE PIEL
Actualmente se concede una mayor importancia en la Higiene Industrial, en cuanto a los agentes de riesgo que causan cáncer en la piel, pero durante mucho tiempo, estas lesiones se han tratado como "enfermedad común" sin establecer su causa de origen profesional.

RIESGOS PIEL
Por exposición laboral a:
AGENTES QUÍMICOS
- Productos carbonáceos: carbón, crudos, aceites de esquisto, y en general, hidrocarburos aromático policíclicos (VER), donde se incluyen el benzo(a)pireno, dibenzo(a,h)antraceno, y también causan cánceres el hollín (cáncer de escroto y otros cánceres cutáneos), alquitrán y productos alquitranados, brea, bitumen, aceite de antraceno, aceite de creosota, aceite esquistoso, aceites de corte (contienen benzo(a)pireno), etc.
- Arsénico: causa hiperpigmentación de las palmas de las manos y las plantas de los pies y cáncer de piel por ingestión (no por contacto).
AGENTES FÍSICOS
- Radiaciones ionizantes: los rayos X causan carcinomas espinocelulares y basocelulares en piel (se requieren técnicas de manipulación controlada a distancia, etc.).
- Radiación ultravioleta: causa melanomas malignos en piel (de tamaño entre unos milímetros a centímetros de grosor, con pigmento de melanina por reacción al sol, de color marrón-negro que sangra y se ulcera), y con una tasa mayor de mortalidad (porque dan metástasis), y epileliomas y carcinomas (basocelulares y espinocelulares) con baja mortalidad, porque no metastatizan.
PREVENCIÓN PIEL
- Sustitución de los materiales carcinogénicos por otros que no los sean, o por inocuos.
- En caso extremo de uso: evitar la exposición mediante cubiertas y sistemas protectores de aislamientos que eviten toda posibilidad de contacto, exposición accidental o salpicaduras.
- Información a los trabajadores/as sobre los riesgos y métodos seguros.
- Controles médicos para el diagnóstico precoz de lesiones pre-cancerosas (es útil, pues algunos cánceres tardan años en desarrollarse, y se puede frenar detectando la lesión previa).
- Algunos tipos de cánceres de piel son muy invasivos, pero por lo general no causan metástasis, y se resuelven con tratamiento quirúrgico (se aplica radioterapia solo en el caso de los tipos que den metástasis, como el melanoma).

DE PRÓSTATA
- Entre los riesgos profesionales, que de forma reconocida o como sospecha, son capaces de causar cáncer de próstata se citan: Cadmio, nieblas de aceites, ciertos disolventes y tintes, plomo,...

DE PULMÓN
CARCINÓGENOS PULMONARES
GRUPO 1 : LA SUSTANCIA O PROCESO INDUSTRIAL ES CANCERÍGENO PARA EL SER HUMANO.
Arsénico y sus compuestos
Asbestos
bis (Clorometil)éter (BCME)
Cromo y algunos derivados
Minería de hematita
Gas mostaza
Refino de níquel
Negro de humo, alquitrán, aceites minerales
Cloruro de vinilo
GRUPO 2 : LA SUSTANCIA O PROCESO INDUSTRIAL PROBABLEMENTE ES CANCERÍGENA
Acrilonitrilo
Aminotriazol
Berilio
Cadmio
Dimetil-sulfato
Níquel y sus compuestos
2,3,7,8-Tetraclorodibenzopaaradioxina
Cloruro de vinilideno
GRUPO 3 : LOS DATOS NO SON CONCLUYENTES
Cloropireno
Epiclorhidrina
Hexaclorociclohexano
Plomo y sus derivados
Dioxina
Cloruro de vinilideno
Entre las sustancias químicas reconocidas, o sospechosas de causar cáncer de pulmón, se añaden a las citadas:
Benzo(a)pireno,
productos de la carbonización del carbono,
beta-naftilamina,
BAP,
hexaclorociclohexano (y otros pesticidas),
hidrocarburos policíclicos,
HP aromáticos,
cloropreno,
benzoilcloruro,
DCDD,
TCDD,
diclorodibenzodioxina,
triclorodibenzodioxina,
tetracloroetileno,
tetracloruro de carbono,
nieblas de aceite,
talco (ejemplo:combinado con asbesto), ... etc.

CARCINÓGENOS PLEURALES
GRUPO 1: Asbestos
GRUPO 2: Erionita-zeolita

RIESGOS PULMÓN
- El tabaco es un conocido agente de riesgo que causa cáncer de pulmón. Tiene además efectos multiplicativos o potenciadores de la incidencia de tal enfermedad cuando se asocia con agentes de riesgo laboral.
- Riesgos físicos: por inhalación de partículas ionizantes, exposición a radón, a radiaciones,...
- Riesgos por la exposición a productos químicos: según la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC).
PREVENCIÓN PULMÓN
- Sustitución de la sustancia cancerígena por otras inocuas o de menor riesgo (prevención primaria).
No se pueden determinar límites de exposición "sin riesgo" cuando se trata de agentes de riesgo cancerígenos.
- Si existió algún tipo de exposición, deben detectarse las lesiones los más inmediatamente posible, por ejemplo: mediante controles médicos de diagnóstico precoz de las lesiones (prevención secundaria).
- El cáncer de pulmón se encuentra entre las enfermedades profesionales con derecho a indemnización según los países (prevención terciaria).

DE RIÑÓN
- Entre las sustancias reconocidas o sospechosas, de causar cáncer de riñón se citan: Cadmio, nieblas de aceites, ciertos disolventes, tintes, plomo, ...

DE VEJIGA
El cáncer de vejiga de origen profesional, no es diferente de otros cánceres de vejiga, por lo tanto, lo importante es realizar un diagnóstico precoz para intervenir sobre las causas de origen laboral.
Es imprescindible conocer los riesgos para establecer la prevención y evitar así el uso de sustancias cancerígenas como mejor medida de protección de la salud.
La legislación de algunos países prohiben la fabricación y el uso de sustancias cancerígenas (como las aminas aromáticas, el 4-aminodifenilo, 4-nitrodifenilo, 2-naftilamina, bencidina...).
RIESGOS VEJIGA
- Por exposición de productos químicos: 4-aminodifenilo, bencidina, 2-naftilamina, (y la 1-naftilamina porque contiene la 2-naftilamina como impureza), en la fabricación de auramina y de magenta a partir de la anilina ("cáncer por anilina").
- Se ha detectado esta lesión también en determinados tipos de ocupaciones como: fabricación de cables eléctricos usando caucho, en la propia industria del caucho, en tinturas y otros trabajos textiles (Ejemplo: en decoradores japoneses de kimonos), ...etc.
Y del mismo modo existen estudios respecto al uso de tintes para el pelo que contienen aminas aromáticas, también sobre personal médico de laboratorios que usen bencidina (para detección de hemorragias ocultas en orina y heces), y en trabajos con raticidas que usen alfa-naftil (ANTU) contaminada con el isómero beta.
- Hábitos: el consumo de tabaco.
- Enfermedades: algún tipo de parasitación por esquistosomiasis.
- En general, el periodo de latencia hasta la aparición de esta lesión, depende de los niveles de exposición, y puede ser: 18 años para la 2-naftilamina, y de 22 para la 1-naftilamina. Los periodos de latencia cortos, se deben posiblemente a la exposición a altas dosis de aminas aromáticas.
PREVENCIÓN VEJIGA
- Sustitución de las sustancias carcinogénicas por otras que sean inocuas.
- Prohibición de fabricación y uso de sustancias cancerígenas, según la legislación de los países.
- En caso extremo de uso, deberá realizarse el proceso en sistemas cerrados y con los correspondientes medios de protección (supervisión de averías,..), que impidan cualquier exposición de las personas.

DEL SISTEMA LINFÁTICO Y HEMATOPOYÉTICO
Se trata de los diferentes cánceres que afectan al sistema linfático, y/o al formador de las células de la sangre (cáncer de médula o leucemias).
- Entre la sustancias reconocidas o sospechosas de provocar cáncer linfático, o bien leucemias se citan: exposición al polvo de cuero, benceno, hidrocarburos policílicos, ácidos fenoxiacéticos, clorofenoles (por ejemplo: contaminados con PCDF, PCDD, y benzodioxinas), amitrol, monurón, durión, óxido de etileno, estireno, epiclorhidrina, productos del petróleo,...
- Particularmente, el llamado Linfoma de Hodgkin, se debe a la exposición de: polvo de madera, clorofenoles y ciertos disolventes.

DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- Entre las sustancias reconocidas o sospechosas de causar cáncer en cerebro se citan: hidrocarburos policíclicos (VER: HIDROCARBUROS POLICÍCLICOS,...),... (y también se ha detectado en ciertos trabajos como los de montaje de neumáticos, desconociéndose el agente causal), etc.

DIGESTIVO
- Entre las sustancias que de forma reconocida o sospechosa son capaces de causar diferentes cánceres en el tracto digestivo (boca, esófago, estómago, intestinos, páncreas,..) (con exclusión del cáncer de hígado que se trata en otro apartado), se citan: hidrocarburos policíclicos (cáncer de esófago, estómago), acrilonitrilo (cáncer de colon), polvo de carbón (cáncer de estómago), polvos de algodón o de lana (cáncer de boca, de faringe), asbesto, DCDD, TCDD, diclorobenzodioxina, triclorodibenzodioxina, plomo, cadmio, óxido de etileno, dibromuro de etileno, nieblas de aceite, ciertos disolventes y tintes, benzo(a)pireno, y otros agentes volátiles de la brea,...

GINECOLÓGICO
- Entre los riesgos reconocidos o sospechosos de causar cáncer se citan: la exposición a Radón (causa cáncer de mama), la exposición al tetracloroetileno y al tetracloruro de carbono (causan cáncer de cérvix o cuello de útero).

NASAL
El cáncer nasal está referido a la malignización del epitelio de la cavidad nasal y los senos accesorios, causado por agentes de riesgo laborales.
Esta cáncer cursa con una destrucción de los cilios de la nariz, necesarios para el arrastre de las partículas de polvo que penetran con la respiración (que posteriormente son deglutidas), y por lo tanto, el polvo inhalado permanece mucho tiempo.
Los síntomas son: epístaxis (sangrado de nariz), obstrucción nasal y dolor, con inflamación de la cara, llegando incluso a erosionar los huesos del cráneo (visible por radiología). Se diagnostica por rinoscopia con biopsia.
Este tipo de cáncer es raro en la población en general, y en todo caso, se presenta generalmente a modo de un epitelioma de células escamosas, y algo menos en forma de adenocarcinoma.
El tratamiento se basa en la cirugía radical y radioterapia, pero tiene una mortalidad (la cuarta parte o la mitad de los casos) en pocos años.
RIESGOS NASAL
Las causa de origen profesional:
- Exposición a productos químicos específicos: polvos de níquel en las refinerías que este caso está asociado al cáncer de pulmón, cromato cálcico y cromato potásico de zinc (en la producción de pigmentos de cromo), exposición a radio (en trabajos de pintado de esferas), en la producción de gas mostaza, de alcohol isopropílico, horneros expuestos a hidrocarburos aromáticos policíclicos, etc.
- En trabajos de la madera y ebanistas: por exposición al propio polvo de madera (daña el sistema mucociliar), y a otros agentes carcinógenos como: taninos, flavonoles (como la quercitina).
- En la industria del calzado: por la exposición al polvo de cuero (durante el desbastado y lijado), y a extractos de maderas que se usan en el curtido de pieles para suelas y tacones.
- En otras industrias, es posibles que existan agentes de riesgo: polvos de algodón, lana, harina...
PREVENCIÓN NASAL
- Sustitución de los productos y operaciones con carcinógenos por otros inocuos.
- En caso de uso imparescindible, las instalaciones industriales dispondrán de procesos cerrados con sistemas de extracción, sin posibilidad de exposición de las personas.
- Sistemas de control de polvo ambiental (de madera, cuero,...), y reforzados con protección respiratoria.
- No se ha confirmado que el hábito de fumar incremente el riesgo.
- Según los países está o no reconocido como enfermedad profesional.